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Técnicas de Exposición Cap 2

 

Factores moduladores de los resultados de  la exposición.

 

Exposición indirecta

 

Utiliza el modelado. El terapeuta realiza la acción que el paciente debería poder afrontar .No es la forma más adecuada y más usada.

 

Gradiente de exposición

 

Es la aplicación de la exposición en grados que el terapeuta vea conveniente. Se conversa con el paciente para indicarle la aproximación que se dará al evento o cosa que genere la ansiedad. Por ejemplo si la fobia a las alturas causa malestares fisiológicos se tomará grados bajos de la situación para poder  hacer que el paciente gane confianza en el proceso y posteriormente se incrementará la altura. Lo recomendable es realizar la exposición desde la inundación, quiere decir que desde el grado más alto.

 

Espaciamiento entre sesiones y duración

 

Es común que las sesiones se realicen una vez por semana, sin embargo en investigaciones se ve que la exposición continua tanto en días como en duración de cada sesión y aplicación da resultados más notorios. Algunos terapeutas realizan 10 sesiones seguidas, en 10 días, para lograr resultados más rápido. Este tipo de aplicación de exposición tiene un grado bajo en recaídas. Estas recaídas surgen en periodos largos, por ejemplo luego de 6 meses de la terapia.

Lo más utilizado y que tanto investigaciones como experiencias de terapeutas abalan es la exposición por periodos de ejercicio largo. Se intenta estar más tiempo en la situación ansiógena y exponerlo al paciente en el grado más intenso.

En estos casos se procede de la siguiente manera

  • Informar al paciente del curso probable de su respuesta de ansiedad durante
  • la exposición
  • Conseguir el compromiso del paciente de mantenerse en la situación de
  • exposición hasta que la ansiedad desaparezca.
  • Aproximarse al estímulo fóbico todo lo posible para acelerar el efecto de la
  • exposición.
  • Manipular directamente el estímulo temido.
  • En la medida que vaya disminuyendo la ansiedad, animar al paciente a que
  • tenga más aproximación y manipulación del estímulo temido.
  • La sesión de exposición acaba cuando la ansiedad haya desaparecido casi
  • por completo o se haya reducido al menos al 50% del valor más elevado que
  • hay indicado el paciente (Sosa y Capafóns, 2008).

 

Apoyo durante la exposición

 

En resumen es la contribución del terapeuta y co terapeuta en la aplicación de la exposición. Es apoyar tanto con acciones que tranquilicen al paciente y ayuden a continuar con la exposición, como con el apoyo moral de sus acciones. Es fundamental que el terapeuta conozca los mecanismos de afrontamiento que el paciente usa ante las situaciones ansiógenas y apoyo a que estas no se presenten durante la exposición, el apoyo del terapeuta y del co terapeuta siempre está en busca del nuevo aprendizaje 

 

Conductas de seguridad

 

Las conductas de seguridad son estrategias conductuales o mentales desarrolladas por los pacientes para reducir la ansiedad durante la exposición

 

En forma general es posible afirmar  que las conductas de seguridad interfieren con el proceso de tratamiento de exposición, y parece claro que no en todos los casos las conductas de seguridad tienen un efecto negativo sobre los resultados de la exposición. Teniendo en cuenta estos datos sería necesario establecer en cada caso concreto la función que están cumpliendo durante la exposición, y comprobar si están teniendo un efecto facilitador o interferente con los objetivos planteados.

 

Activación del miedo y reducción durante la exposición

 

Desde la teoría del procesamiento emocional, la activación del miedo y su atenuación durante la exposición serían elementos imprescindibles, no obstante, la evidencia muestra que la inducción de un miedo extremo durante un procedimiento de inundación no es un elemento forzoso para conseguir una exposición eficaz, sin embargo, la confrontación prolongada si es esencial

Los elementos esenciales para conseguir el éxito con la exposición son la activación moderada del miedo y la duración de la exposición que debe ser prolongada.

 

Las técnicas de exposición se pueden aplicar en:

  • Fobia social
  • Trastornos de angustia y agorafobia
  • Trastorno de estrés postraumático
  • Trastorno obsesivo compulsivo

Fuente: https://www.edesclee.com/img/cms/pdfs/9788433025357.pdf

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